新冠病毒“乙类乙管”需完全自费吗

| 金梅

随着对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”,此前纳入医保的新冠药以及住院诊疗的费用还能报销吗?下面是小编为大家搜集整理的关于新冠病毒“乙类乙管”需完全自费吗,供大家参考,快来一起看看吧!

新冠病毒“乙类乙管”需完全自费吗

新冠病毒“乙类乙管”需完全自费吗

多位疾控人士在接受记者采访时提到并无必然的联系。有疾控人士称,“毕竟新冠本身有其特殊性。”

而另有疾控系统的人士对此解读,“首先,我们要明确的是,医院治疗费用受到多重因素影响,甲类、乙类只是其中的一个重要因素,但并不是唯一的决定因素。政策的导向是基于疾病对社会及公众的危害程度而做出调整,政府方面也会很慎重、全方位考虑公众的利益。”

上述人士还指出,“通常国家会基于传染病的紧急处罝程度、传染性及致病力以及是否跨国境等因素,对甲类传染病管理有统一的安排。不过,并非是按照甲类管理,就会全部免费。这需要依据具体项目而定,比如是因为国家紧急强制要做的项目还是公众个人原因而进行的项目。”

“列入乙类的传染病群也不一定等于需要公众自费。比如艾滋病、肺结核的治疗药物以及一些疫苗接种是列入了公共卫生项目,公众也无需对此付费。另外,在基本医疗保障的基础上,大病救助政策或保险等方式也可为患者减轻负担。”上述人士补充。

新冠药“动态”进医保

为加大对新冠感染后可能发展成重症、危重症病人的救治,近日,奈玛特韦片/利托那韦片也已纳入北京市医保药品报销范围,北京社区医院的报销比例为90%。

这并非个案。其实,2020年疫情发生之初,国家医保局印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录,至此,国家最新版诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

今年3月,国家医保局印发《国家医疗保障局办公室关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知》,具体包括两方面的要求,一是按程序将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入本省份基本医保医疗服务项目目录。参保人在定点基层医疗机构发生的相关费用按统筹地区现行规定支付,在定点零售药店购买检测试剂的费用,可使用个人账户支付;二是及时调整纳入医保支付范围的新冠治疗用药。

半年后,首个国产新冠口服药阿兹夫定片等共343种药品正式通过形式审查,纳入《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》。

从各地来看,以北京为例,为了应对疫情新形势,北京市医保局经国家医保局批准,将复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚甲麻口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏片、氨溴特罗口服溶液6个药品临时纳入本市医疗保险、工伤保险药品报销范围,报销比例按照甲类药品执行。自2022年12月18日起执行,有效期至2023年3月18日。

除北京外,西安将234种新冠用药临时纳入医保支付范围,钦州也将外感风痧颗粒等15个药品临时纳入医保,按医保甲类药品报销,有效期至2023年3月22日。

医保政策或将调整

目前,新冠疫情防控进入了“转段”阶段,根据国家卫健委消息,将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染,同时将新型冠状病毒由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”,防控工作目标要围绕“保健康、防重症”,对新冠病毒感染者实施分级分类收治并适时调整医疗保障政策。

海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东介绍说,“我国将传染病分为甲乙丙三类,甲类传染病治疗全额报销,所以当新冠感染从‘乙类甲管’调整到‘乙类乙管’后,医保的报销比例可能会出现调整,比如从全额报销调整为大部分报销,报销力度向重点人群倾斜,如老年人和本身患有慢性基础病的患者”。

在北京社科院研究员、中国人民大学智能社会治理研究中心研究员王鹏看来,“除了向重点人群倾斜之外,一些新冠创新药特效药,还有一些医疗器械,如呼吸机、血氧机等也有望纳入医保报销的范围”。

“符合现行医疗保障范围内的治疗,包括住院和纳入医疗保障范围内的药物,能够继续享受医疗保险;不属于医疗保险范围内的药物,有可能会在部分地区纳入医疗保险,但是做到全国统一是有一定难度的,毕竟各地的财政情况存在差异。”四川省天府健康产业研究院首席专家孟立联在接受北京商报记者采访时表示,“但总地来看,医疗救助还是会发生十分重要的作用。”

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