店铺出租合同范本简单
店铺出租合同范本简单篇1
出租方(以下简称甲方):
承租人(以下简称乙方):
经协商，甲乙双方同意就下列房地产租赁事宜签订本合同，并共同遵守。
甲方同意将位于区路街(巷、巷)的房屋(连同土地，下同)出租给乙方使用，建筑面积平方米。
一、乙方愿意出租。
二、甲乙双方应遵守国家、省、市有关法律、法规和房地产管理规定，接受当地房地产主管部门的监督管理。
三、甲乙双方同意上述房屋的租赁期限为个月，自__年__月__日起计算。月租(币)十万元角。租金由结算，乙方每月1日前向甲方支付当期租金。
四、乙方应向甲方支付人民币元的保证金，甲方应在租赁期满或合同终止之日将保证金退还乙方或冲抵租金。
租赁期内，甲方应承担以下责任:
1.按照合同约定将房屋及设备交付给乙方使用。
2.负责房屋的定期安全检查，承担除乙方应承担的房屋维修费用外的其他维修费用；因甲方维修责任导致房屋维修延误造成人身伤害或财产损失的，应当承担赔偿责任。
3.转让房屋应提前3个月书面通知乙方。
4.租赁期内，甲方如需提前解除合同，应事先征得乙方同意。
5.租赁期满需要收回租赁房屋的，应在租赁期满前三个月书面通知乙方；房屋继续出租的，在同等条件下，乙方可以优先租赁。
租赁期内，乙方应承担以下责任:
1.按照合同按时交房租。
2.将房屋转租、转让或转租，与他人交换房屋使用，或与他人合作或共同经营，甲方应事先取得书面同意并订立书面协议，并按规定重新协商租金。
3.如需对房屋进行扩建、扩建、改建(包括改变间隔时间)或室内外装修，甲方应取得书面同意并签订书面协议，并按规定重新协商租金。甲方有权委托他人对项目进行监督和管理。
4.因使用不当或人为原因造成房屋损坏的，应当负责修复或赔偿。
5.负责下列项目的`房屋维修费用:
（1）排水管、厕所、化粪池；
（2）饮水池、垃圾池的清洁；
（3）更换门窗玻璃和五金，更换电线、开关、灯座、插座等。分表或非分表，更换分表中的水管和水龙头；
（4）内墙粉刷和天花板粉刷；
（5）水泵设备的维护和更换。
因乙方维修责任造成的建筑维修延误给他人造成人身伤害或者财产损失的，应当负责赔偿。
6.协助甲方检查房屋安全，因不移动或妨碍施工造成房屋维修延误，造成人身伤害或财产损失的，负责赔偿。
7.乙方如需在租赁房屋内安装或使用任何超过水电表容量的水电设备，应事先征得甲方同意，并由乙方负责所有设备，相关部门办理增容手续，费用由乙方承担..
8.不要储存危险、易燃和违禁物品。
9.乙方在租赁期内如需提前解除合同，应事先征得甲方同意。
10.租赁期满或合同终止时，乙方应将租赁房屋及设备归还甲方。如需续租，应提前三个月与甲方协商，双方另行签订合同。
五、租赁期内，如乙方因房屋破旧维修需要临时搬迁，甲方应与乙方签订搬迁协议，乙方不得以任何借口刁难，也不得向甲方索要任何费用。
六、租赁期限届满或合同终止时，乙方不得拆除房屋结构或墙体内预埋的所有设备和装修，甲方不予补偿。
七、租赁期满或合同终止时，双方应共同检查交易所的房屋和设备。如有损坏，从乙方押金中扣除，不足部分由乙方负责赔偿。
八、.如因不可抗力导致本合同无法履行，双方应免除违约责任。
九、违约责任:
1.任何一方不履行本合同的规定或违反国家、省、市有关房地产租赁管理的规定，另一方有权提前终止本合同。
2.乙方未支付租金的，每延迟一天，甲方按月租金的千分之一收取违约金。
3.租赁期内，任何一方未经另一方同意单方解除合同，另一方有权要求赔偿损失，并按租赁期内租金总额的百分比收取违约金。
4.租赁期满，甲乙双方未续签或终止租赁，且乙方未在期限内移交租赁物的，乙方除限期迁出并支付占用期租金外，无权按占用期内每月租金总额收取违约金。
十、违约金、赔偿金应在确定责任后10天内支付，否则，按多付租金条款处理。
十一、因履行本店铺租赁协议范本而产生的任何争议，应由双方协商解决。协商不成的，任何一方均可向房屋所在地房产管理局申请调解或裁决，或依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十二、上述房屋在租赁期间应缴纳的税费由甲乙双方按规定分别承担。
十三、本店铺租赁协议样本未尽事宜，甲乙双方可另行协商。补充协议由双方签署，并经房产管理局登记，作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。
甲方(签字盖章):
乙方(回复):
代表：
合同日期和地点:
店铺出租合同范本简单篇2
出租方(甲方)：_______身份证号：_______
承租方(乙方)：_______身份证号：_______
根据《民法典》及有关规定，为明确出租方与承租方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本合同。
一、甲方将位于八区二段租与乙方使用，面积1平米。
二、租赁期限为________年，出租方从_____年_______月_____日至_____年_______月_____日。
三、承租方擅自将房屋转租、转让或转借的，承租人利用承租房进行非法活动的，出租方可以终止合同，收回房屋。
四、租金每年(贰仟元整)，押金(元整)一次性付清全部租金。
五、如在租房期内有一方违约，需向对方付违约金___元。
六、乙方在承租期间自行承担水、电、物业费、垃圾费。本合同经双方签字后生效，合同一式两份，双方各执一份。
出租方(甲方)：___身份证号：___
承租方(乙方)：___身份证号：___
_______年_______月_____日
店铺出租合同范本简单篇3
甲方(出租方):
身份证号码:
乙方(承租方):
身份证号码:
就中国重庆市__商场商铺租赁经营有关事宜,本着诚实守信、合作共赢的原则,经双方友好协商,甲、乙双方达成如下协议:
一、甲方同意将中国重庆__ 号商铺,其套内 平方米,建筑面积 平方米租赁给乙方。
二、租赁期限:自200 年 月 日起于200 年 月 日。租赁期内,若乙方愿意继续租赁,应提前于租赁期满前45日书面通知甲方,双方应就租赁条件重新协商,乙方享有同等条件下的优先承租权。至期满前前45日乙方未提出书面申请,(及乙方在租赁期内任何时期不得以任何理由终止、不营业或分租、转租,否则视同违约,除自动放弃优先承租权外,甲方不退还乙方履约保证金及租金),甲方将进行重新租赁的准备工作。
三、合同期满或因乙方原因中止合同,乙方须无条件立即撤出。不得以任何理由拖延,否则造成甲方的损失概由乙方负全部赔偿。
四、租金:
(1)第一年度租金内租金标准为人民币 元/月/平方米(套内面积),合计年租金 元/年。
(2)租金支付方式: 元,(大写 )。
(3)租赁期在一年以上,三年内,双方确定第二年度租金标准为 元(大写: )。第三年度租金标准为 元(大写: )必须在执行年度合同期满前45天,每年度一次性交清给甲方。
五、履约保证金
(1)租赁合同履约保证金:乙方须向甲方缴纳租金合同履约保证金(一般为当年度三个月租金),数额小写: (大写 );乙方如有违约行为,租赁合同履约保证金作为违约金处理不退乙方。乙方在本合同履行过程中如有拖欠租金、费、水电费等费用、不遵守商场管理制度、导致商场经营混乱及停业、严重损害商场商誉等违约行为,以及其它给甲方造成损失的行为,甲方有权直接从租赁合同履约保证金中扣除,并要求乙方在15日内补足扣除部分,如乙方未在该期限内补足,甲方有权终止本合同,没收乙方保证金,收回乙方承租的商铺,并保留行使其它索赔的权利。租赁期满后如乙方无任何违约行为,且没有拖商场物业公司的任何费用,履约保证金将在7日内退还给乙方。履约保证金不计利息。
(2)商管履约保证金:乙方签订租赁合同相关手续入场前应向商场内商业经营管理单位甲方委托代理人: 重庆__物业管理有限公司 ,以下简称物业公司商管缴纳2000元/户经营保证金,并签字遵守《__商场经营管理公共协议》及《治安、消防责任书》,乙方如违反经营管理公共协议,物业公司商管有权按经营管理公共协议的规定进行处理。经营保证金不计利息。
六、其它费用:租赁期内的有关物业费、空调费、水电费、电话及宽带等其它费用由乙方自行承担,并按规定按期缴纳,不得拖欠,甲方将配合物业公司商管的经营管理和相应的收费工作。
七、工商、税费:乙方自行承担和办理相关手续,与甲方无关。凡不按规定办理的,所产生的一切后果由乙方自己承担。
八、关于安全:乙方在租赁期应注意经营安全,关于火警、治安事件及第三方的财产损失、人身伤亡所导致的一切开支及因此产生索赔、诉讼等一切法律责任。乙方自行负责承担(与甲方无关)。
九、关于商场营业作息时间:应与本大厦苏宁电器商场营业时间同步。甲方及委托代理人(物业公司商管)有权根据实际情况调整执行。
十、滞纳金及违约责任:
(1)若乙方未能在约定的期限内缴纳租金及各项费用,甲方或委托代理人(物业公司商管)有权向乙方按所欠缴金额的千分之三按日计算收取滞纳金。并保留其起诉权。
(2)乙方拖欠租金超过15日,甲方或其委托代理人除向乙方追缴应交租金及滞纳金外,有权终止本合同,没收乙方履约保证金,并有权向乙方追偿由此造成的其它损失。
十一、商铺用途及经营管理:
(1)乙方在租赁期内,只能于该商铺承租经营 、 类 、 品牌商品。在本合同有效期内,乙方若想更换经营的产品种类、品牌,需提前15日以书面形式向物业公司商管提出申请,得到甲方和商管协商同意后方可更换,不得擅自变更。
(2)乙方应按合同约定的业态、品牌进行经营,不得擅自发改变或降低经营品牌。
(3)乙方如降低经营品牌、档次,甲方及委托管理的代理人有权权要求限期整改,如整改未达到限期效果,甲方有权终止合同(在通知终止合同日起,可允许乙方延期1个月时间处理余货),乙方无条件服从。
(3)未经甲方及物业公司商管书面同意,乙方不得擅自变更商铺用途及经营范围,以及改造商铺结构。否则视为违约。
(5)本商场的现物业管理单位为__大厦的物业公司<现为__融科物业管理(北京)有限公司重庆分公司>,商场内的商业经营管理和相关物业服务管理为:甲方委托代理人: 重庆__物业管理有限公司 。
(6)乙方认同甲方委托的代理人代表甲方执行本合同及附件。
(7)乙方在租赁期内,不得以任何理由使承租商铺处于经营业状态。若无营业状态每月超过3日,甲方有权终止合同,没收乙方的租赁保证金,无条件收回乙方承租商铺。
(8)因一方原因导致商铺在合同租赁期内发生转租/转让、产权转移等,物业公司商管将收取50元/次的变更登记手续费,该费用由引起该变更的一方承担。
十二、装修或改建
(1)乙方对商铺的内部装修,应遵守经营管理公共协议及物业公司的.管理规定,先完善手续后装修。
(2)乙方提前终止合同(包括到期)应保持商铺的完好无损,否则甲方有权要求乙方将所有装修及设备拆除并清运出商场,将商铺(包括设施、地板)恢复原状,并不得有损相邻商铺。其相关费用由乙方承担;或保持商铺装修原状,否则将没收全部保证金。
十三、未经甲方书面通知同意(并符合甲方提出的条件),乙方不得擅自转租/转让/分租/转借给第三方(甲方不认可乙方私下收取的“接租方”的所谓转让费、装修费),否则甲方有权终止本合同,乙方无条件撤出,没收经营保证金,除照违约处理外,并向乙方追偿相关损失。甲方委托代理人有权负责在三天内清场,由甲方和委托代理人重新招商租赁。
十四、乙方确因特殊情况要转租/转让的,应提前30日向甲方和委托代理(物业公司商管)提出书面申请,物业公司商管根据甲方要求和商场整体经营结构有权对接租人(第三方)所经营的业态等相关信息进行考查,在取得甲方书面通知并接受甲方的条件及物业公司商管同意后,三方到物业公司商管办理和完善相关手续。
十五、履约期间如遇不可抗力(战争、地震等)或政府行和有关职能管理部门行为致使合同无法履行,双方互不追究合同提前终止的违约责任。
十六、本合同只针对甲、乙双方的权责利,与商场其它商铺无关,其经营风险和乙方相关债、债务和法律、民事责任由乙方自行承担。
十七、如甲、乙双方哪一方提前违约,违约方向守约方支付违约金(三个月租金)。
十八、甲、乙双方为具有独立承担经济、法律责任的自然人,本合同是双方自愿协商真实意原反映,与商场其它商铺和第三者无关。
十九、争议解决:因履行本合同发生争议,双方应通过友好协商解决,协商不成可向商铺所在地人民法院诉讼解决。
二十、未尽事宜,甲、乙双方以书面形式作为本合同的附件,并同样具有法律效力。
二十一、本合同内容产为商业机密,双方对本合同内容有保密义务不得违反。
二十二、本全同一式三份,甲乙双方各执一份,物业公司备案一份,经甲、乙双方或其授权委托人签章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
店铺出租合同范本简单篇4
出租人:(以下简称甲方)_____
承租人:(以下简称乙方)_____
一.乙方因办公需要租用甲方房屋，经双方协商一致，特订立本合同，以资共同遵守。
租赁物业地址:杨家桥104国道二楼(原基础公司)
二.租赁期限:租赁期限为三年。从__年__月__日到__年__月__日。
三.租赁目的:办公室
四.租金计算及支付方式:每年人民币元(水电押金3000元)。乙方每年支付一次租金。在本合同生效之日，乙方应支付第一年的房租45000元，然后在每年合同到期前半个月支付下一年的房租。乙方未按期支付租金的，合同终止，甲方有权将该房屋出租给他人。
五.租赁期内，甲方将该房屋所有权转让给第三方的，无需征得乙方同意，但应提前一个月通知乙方。乙方如欲将该房屋转租给第三方，必须征得甲方同意，否则甲方有权解除合同，收回该房屋的使用权，并在甲方通知的期限内拆除乙方的装修材料，不予任何补偿。
六.租赁期内，如甲方经营决策调整、房屋用途及经营方式变更，或土地拆迁，须提前两个月书面通知乙方解除合同，剩余租金按比例(不含利息)退还乙方。
七.租赁期内，乙方应承担与租赁物业相关的管理费、水电费、租金调节税及其他税费，甲方不承担任何责任。
八.租赁期内，乙方不得擅自改变房屋结构和用途，并保持设备完好。乙方故意或过失损坏租赁房屋或设备的，应负责恢复原状或赔偿经济损失。乙方负责租赁房屋的装修和修缮费用，甲方不赔偿合同终止，乙方自行拆除装修材料。
九、租赁期内，如因乙方经营原因对周围环境造成影响，政府相关部门甲方对责令其限期整改或停业整顿造成的损失不承担责任；乙方因经营原因在其邻里和前门发生的纠纷，由乙方自行解决，甲方不承担责任。
十.租赁期满或合同终止时，乙方必须按时搬出所有物件。搬迁后三日内如房屋内仍有剩余物品，视为乙方自愿放弃，由甲方处理。乙方如需续租，须征得甲方同意后，方可办理续租合同。
十一.租赁期满或合同终止时，乙方逾期不搬迁的，应按原租金标准的两倍赔偿甲方由此造成的损失。如有必要，甲方可起诉并申请人民法院强制执行。
十二.乙方租用的房屋在房屋租赁合同生效后，由乙方使用。为保证乙方办公需要，甲方应在租赁期生效前给予乙方半个月的装修维护期。维修期不计入租赁期，免交租金。
十三.该楼楼梯间为三层楼房共用，乙方不得独占。十四.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
十五.本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同未尽事宜由双方另行约定。
出租人:_____承租人:____
__年__月__日__年__月__日
店铺出租合同范本简单篇5
出租方(甲方)：___________________
承租方(乙方)：___________________
根据《中华人民共和国经济合同法》有关规定，经甲乙双方协商，一致同意如下租贷协议：
一、租赁期限及付款方式：
1.甲方现自愿将桂平市给乙方，租期从_________年___月____日起至_________年___月____日止，租期_________年。
2.双方议定每年租金元整，在签本协议时乙方应予一次性付清。
二、双方应尽的义务与所得的权利：
1.租赁期间，乙方应负责按时缴交一切税收、经营费用(包括：税务、治安、卫生、市场物业管理费和水电费等),逾期不缴交造成的一切罚款和其他损失，由乙方自己承担。
2.租赁期间，乙方不得私自将商铺转租，若要转租必须先与甲方商量妥当，方能转租。
三、其他事项：
1.甲方将房屋租给乙方经营，房屋内所有所有设施等，乙方应妥善保管，若有遗失或损坏，乙方应予赔偿。
2.乙方应做好安全防火工作，若由乙方引起灾害，其责任全部由乙方承担赔偿。
3.同等条件下，乙方拥有下一年的优先租赁权。
四、本协议一式二份，甲、乙方各持一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
店铺出租合同范本简单篇6
出租方（以下简称甲方）：__________
承租方（以下简称乙方）：__________
根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，为明确甲、乙双方的权利义务关系，双方在平等、自愿、协商一致的基础上签订本合同。
第一条：店铺基本情况
甲方店铺（以下简称该店铺）坐落于新余市青年路纳尔商城2—11号。
第二条：店铺经营范围：
经营范围为：玻璃专卖。
第三条：租赁期限
本全同租赁期限自20___年11月26日至20年9月25日止。
租赁期满后，如乙方需续租，应在期满前一个月通知甲方并与甲方协商续租事宜，并重新签订合同。如双方未能协商一致，则租赁期满后，双方租赁关系终止。
第四条：租金
该店铺租金为每月人民币壹仟壹佰元整（不含水、电、物业管理等其他费用）。乙方每半年向甲方予付下一个半年租金，付款时间分别为每年9月26日和3月26日，如超过一个月未付，则甲方可按乙方应付租金的5%收取滞纳金。
第五条：为防止经济纠纷发生，签订本合同时，乙方同时向甲方交合同履约保证金人民币伍仟元整。期满乙方交清应交纳的所有费用后，甲方即退还乙方合同履约的保证金。
第六条：甲方的权利、义务
1、按期向乙方收取租金。
2、交给乙方店铺时应保证通电、通水；玻璃门、窗完好；无明显墙体开裂及管道脱落、渗漏现象。
3、甲方房屋出租收入需向政府缴纳的税金由甲方承担。
第七条：乙方的权利、义务
必须遵守国家法律、法规和政策，安全消防规则和城市市容管理、康盛小区物业管理的规定，否则，由此产生的一切后果，由乙方承担全部责任。
第八条：争议的解决方式
本合同在履行过程中如发生争议，双方应协商解决，协商不成时，双方同意按下述两种方式之一解决。
第九条：本合同一式二份，甲乙双方各执一份。
出租人（盖章）： 承租人（盖章）：
地址： 地址：
法人代表（签字）： 法人代表（签字）：
承办人： 承办人：
开户银行： 开户银行：
帐号： 帐号：
电话： 电话：
担保人（盖章）：
签订日期： 年 月 日
签订地点：
店铺出租合同范本简单篇7
甲方(出租方)______身份证：____________
乙方(承租方)______身份证：____________
甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，根据我国《合同法》的有关规定，达成如下租房协议：
一、甲方将_______________________78.36平米(即两间)商铺出租给乙方经营使用，租期为_________年，自_________年____月____日起至_________年____月____日止。
二、租金：租金为分期付款方式：第一年租金为人民币______万元，第二年按照第一年租金缴纳，从第三年开始随市场行情波动而波动。
三、甲方收取乙方人民币(大写)______元整，作为有关费用，例如室内装修损坏(水、电等)的押金，待本合同期满或终止时，乙方结清一切费用后无息归还。
四、缴租方式：第一年半年一交，第二年以后一年一交，合同期满后前一个月，双方联第下年续租还是停租，如果续租到期前一星期支付下年度租金，并订立下年度合同。
五、租赁期间，乙方不得拖欠和以各种理由拒交甲方房租，不得将店面转让他人使用或分租，不得将店内设施时行改造，如有损坏乙方负责照价赔偿。在合同期间，甲方不得收房，乙方不得退房。
六、合同期间，水费、电费、物业管理费等产生一切费用均由乙方缴纳。
七、乙方在使用店面期间造成的一切意外事故全部由乙方自己负责，甲方不负任何责任。
八、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，望双方共同遵守以上协议，甲乙双方签字后生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日________年____月____日
店铺出租合同范本简单篇8
甲方：____________
乙方：____________
本协议本着平等互利以及相关法规之规定，就__________________街铺免租事宜经甲乙双方协商一致的基础上达成以下协议。
一、乙方所承租x街铺基本情况。楼街铺__，面积__。
二、免租内容甲方承诺就乙方所承租的街铺给予乙方两年免租期，两年期后不再免租，如继续承租的按市场价由甲方或第三方收取，甲方有最终管理与决定权。
三、相关规定
1、在免租期内，乙方承租甲方商铺后不得随意变更商铺主体结构，如需装修，须与甲方在本协议签订时同时签订装修承诺书。如未经甲方同意私自装修或变更结构的，造成的一切损失由乙方承担，并恢复所承租的商铺原有面貌。甲方不再给予乙方免租商铺，如乙方还有意愿继续承租的将以当时市场出租价有偿承租。
2、乙方承租甲方商铺后不得私自转让，转租或私自造假出售等有违背此协议的一切行为，如有发生，乙方承担一切法律责任并赔偿甲方的一切损失。甲方有权追究乙方法律责任，所牵扯到第三方利益的与甲方无关。甲方拥有此商铺的最终管理与决定权。
3、在免租期内甲方拥有乙方所承租商业的决定权，在业态规划上乙方须遵守甲方所指定商铺并进行承租经营。
4、在免租期内因甲方原因造成乙方搬出所承租商业未满一年的，甲方将给予乙方肆万元，作为赔偿，满一年的另行给予乙方指定商铺继续承租，至本协议期满，此协议具法律效力。
5、在免租期内因甲方将乙方所承租商业出售的，甲方将协助乙方办理乙方所承租商业的管理与最终决定权的权力移交。
6、本协议签订后在免租期内乙方不得随意停止营业或搬出所承租商业。为避免因上述原因给甲方造成的损失乙方需向甲方交纳____________元保证金如若违约不予退还，待免租期满后或上述第五条所规定情况下，甲方在____日内退还乙方____________元保证金。
7、自本协议签订后乙方须在20个工作日内进驻并进行正常营业，否则此协议无效。
四、甲乙双方权利与义务
1、乙方权利义务
①乙方有权力与义务就此协议之所规定进行自觉遵守与维护
②乙方有权在承租期内提出异议，并与甲方沟通签订补充协议。
③自本协议签订后乙方有义务遵守物业公司之规定，同时有义务在协议规定时间内进驻营业。
④在免租期内乙方有义务交纳水、电、气以及物业费等相关费用。
⑤在免租期内乙方有义务维护本公司形象与整体经营环境
⑥乙方在承租期内所设广告、门头、招牌须及时与甲方沟通并有义务维护金街整体形象。
2、甲方权利义务
①在乙方免租期内甲方拥有产权解释权。
②在免租期内甲方拥有就乙方原因所造成的一切损失的法律追究权。
③在免租期内甲方有义务维护乙方的权利，并有义务协助乙方解决协调甲方力所能及的问题。
④甲方有义务在乙方进驻时，水电暖的正常使用。
⑤甲方有义务维护乙方之权利，并严格遵守此协议之规定。
五、本协议一式贰份，甲乙双方各持壹份，具有同等法律效力，如在旅行过程中产生争议的由双方当事人协商解决，协商不成可依法向当地人民法院起诉。如有其他意见需补签补充协议，补充协议拥有同等法律效力。本协议自双方签订之日起生效。
甲方____________
乙方_____________
_______年____月____日
